药师科普|药物服用攻略：从正确服药到漏服处理

在医疗领域，执业药师扮演着至关重要的角色，他们不仅是患者与药物之间的桥梁，更是确保药物治疗安全与有效的守护者。在指导患者如何正确、按时、合理地服用药物时，执业药师的专业知识和严谨态度显得尤为重要。以下，我们就来详细探讨一下关于药物服用时间、方法及注意事项等方面的知识，这些都离不开执业药师的悉心指导。

一、了解药物的剂型

常见的药物剂型有：片剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、溶液剂、乳剂、混悬剂、注射剂、气雾剂、洗剂、软膏剂、贴剂、滴眼剂、栓剂等。

其中常用的片剂有普通片、舌下片、分散片、泡腾片、阴道片、缓释片、控释片及肠溶片等，胶囊剂有硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊等。

口服药物是临床上比较常用、经济方便且安全的一种给药途径，药物可通过胃肠吸收进入血液循环达到治疗的目的。生病了，除了要注意对症选药外，正确地服用药物也很重要，如正确阅读说明书、正确的剂量、给药途径、服药时间，甚至服药的饮水量和姿势都要注意。

二、药物的服用时间

可将基本用药时间划分成：

(1) 空腹：指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h；

(2) 饭前：即三餐前30~60分钟服用；

(3) 餐时服用：饭后片刻或进食少许后服用。

(4) 饭后：即餐后15~30分钟

(5) 睡前：指睡前15~30分钟

(6) 必要时：多为胃肠解痉药和退热药，指在病情需要时执行，比如发烧、疼痛等临时服用。

常见大部分药物都可以餐后服用。

选择好适当的服药时间，既可以使药物达到预期的效果，减少疾病的症状，还可以减少因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用。

按时服药

宜餐前服用的药物：

宜餐中服用的药物：

宜餐后服用的药物：

宜睡前服用的药物：

四、正确的服药方法

(1)一般情况下，口服药物应该选用温开水，先喝一口水湿润咽部和食管，再服药，并饮用足量水（150~200ml）。服药时多饮水，可以提高药物的溶解度和用量较大的药物血液浓度，从而提高药物的生物利用度和疗效。

(2)口服液体制剂服用时必须用量杯或按瓶体上的刻度小心倒取，切勿用嘴直接接触瓶口服用。混悬型、中药糖浆及其他液体制剂，应充分摇匀后再按剂量服用。

(3)颗粒剂，冲剂要用适量的温开水搅拌溶解后服用。

五、常见的错误服药方法

①止咳糖浆不可以用水送服。药物溶解在糖浆里，应该先喝点热水，再慢慢服用，让药物覆盖在咽部的粘膜表面，形成保护性薄膜，可以减轻黏膜的炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。

②不可以用果汁送服药物。果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于胃肠吸收。有些药物在酸性环境中副作用增强，有些可使药物破坏加快，药效降低，某些碱性药物可与果汁发生中和作用而使药效减失。

③不可以用茶水或牛奶服药。茶水中的茶多酚类会与药物中的金属离子结合而发生沉淀，会降低药效，刺激肠胃。牛奶中含蛋白质、脂肪，可吸附到药片周围，影响药物吸收，同时牛奶所含的钙、磷酸盐等成分，与药物形成难溶性盐类，影响疗效。

六、注意事项

①胶囊不建议掰开服用，除非有吞咽困难或剂量超出需要等特殊情况可掰开服用，但肠溶胶囊、缓释胶囊、控释胶囊属于特殊胶囊，应整粒吞服。

②泡腾片不能直接当药片服用或放进嘴里，需用适量温水溶解后等气泡完全消失后服用。

③控缓释制剂不能掰开服用。这种制剂在生产过程中加入特殊材料制成隔膜，控制释放速度。如果掰开，控释膜控释骨架就会破坏，药物迅速释放，达不到缓释和长效目的，还可能因为药物的大量释放吸收引起中毒。

④肠溶片应整片服。可避免胃酸或胃酶的破坏，或药物刺激胃引起不良反应。

⑤咀嚼片应在嘴里充分咀嚼后咽下或用少量温开水送服，可加速药物溶出提高疗效。

⑥昏迷患者或幼小儿童不得给固体药物，以免引起窒息。

⑦舌下含片应在舌下含服5分钟左右，或直到完全溶解，不能直接吞服。此类药物通过舌下毛细血管直接吸收，可避免首过效应，提高生物利用度。

⑧服用头孢类抗菌药物、硝咪唑类药物等，不能饮酒，否则会有双硫仑反应，如头孢克肟、头孢克洛、甲硝唑等。

七、小儿服药注意事项

喂药时不能“硬灌”。如果是小婴儿，家长可将孩子抱在怀里，让孩子的肩颈部靠在家长臂弯内，保持头偏向一侧。大孩子采取半坐半躺的姿势，可以减少呕吐发生误吸的风险，使药物更容易咽下。孩子喂药时可采用喂药器，确保药物剂量准确，服药后不宜立即睡觉，建议将患儿抱起，再喝些水，半小时后再睡觉。

如果孩子发生呕吐，该不该补喂？我们以时间区分为判断原则。

0到15分钟内：药片或液体大多数还在胃里，服用的药物很大可能没有足够的时间被吸收，从而无法发挥出预期的治疗效果。这种情况下需要补给相同剂量的药物，但要确保孩子的肠胃状况稳定，以免再次引起呕吐。

15到60分钟：需要观察孩子的呕吐物，如果里面含有较多未被分解的药物成分，那就需要再次补喂，可以补喂二分之一或四分之一，全剂量补喂可能会导致药物过量。

超过60分钟：这时候大部分药物已经由胃转入小肠进行吸收，即便呕吐，也无需补服。按照正常的用量及时间间隔进行下一次喂药即可。

漏服怎么处理？

漏服药不一定要补服。一般来说，每日服一次的药物，漏服当天想起马上补服。一天服2~3次的药物，如果发现漏服的时间处于两次用药时间间隔一半内，可按量补服；如果超过此间隔的一半以上，一般不需要再补服,不可在补服药物时加倍剂量使用。此规则适用于多数非处方药和部分处方药，但对于特殊药品，如降压药、降糖药、降血脂、抗凝药等药物，是否补服需要具体情况具体分析，建议阅读药品说明书，或及时咨询医师或药师。

综上所述，药物的服用并非简单地将药片放入口中，而是一门需要专业知识指导的艺术。执业药师作为这一领域的专业性人才，其职责不仅在于提供正确的药物，更在于指导患者如何科学、合理地使用这些药物。通过他们的努力，我们可以更好地利用药物的力量来对抗疾病，提高生活质量。因此，当我们面对药物治疗时，不妨多听听执业药师的意见，让专业的力量为我们的健康保驾护航。

文中内容来源于平远县中医医院，如有不适请咨询专业医生或药师。